KOPERASI PERMODALAN KELANTAN BERHAD (D-5-0228)
Lot PT 448, Tingkat 1, Jalan Kuala Krai, Batu 3 Wakaf Che Yeh, 15150 Kota Bharu, Kelantan
Tel : 09-7414331 / 4334    Website : www.koppkb.com    Email : admin@koppkb.com
AKUAN TERIMAAN PAMPASAN DAN PELEPASAN
NO. TUNTUTAN : {{ $gadai_info['norujukan'] }}

1. Bahawasanya saya, Penama : {{ $customer_info['nama'] }}
No. Kad Pengenalan : {{ $customer_info['kpbaru'] }}
Adalah dengan ini atas BALASAN sebanyak RM {{ number_format($jumlah_pampasan, 2) }} (Ringgit Malaysia : {{ $jumlah_pampasan_terbilang }} sahaja) yang dibayar kepada saya oleh AR-RAHN CAWANGAN SEMPORNA atau KOPERASI PERMODALAN KELANTAN BERHAD (KoPKB) yang mana penerimaan wang bayaran tersebut adalah saya perakui sebagai bayaran muktamad melepaskan AR-RAHN CAWANGAN SEMPORNA atau KOPERASI PERMODALAN KELANTAN BERHAD (KoPKB) daripada segala liabiliti, tindakan, klausa tindakan, tuntutan dan tanggungjawab yang saya boleh kuatkuasakan, punyai atau mungkin mempunyai pada masa ini atau pada bila-bila masa terhadap AR-RAHN CAWANGAN SEMPORNA, KOPERASI PERMODALAN KELANTAN BERHAD (KoPKB) berkait dengan kehilangan/kecurian barangan kemas pada bulan November 2024 yang telah digadaikan di AR-RAHN CAWANGAN SEMPORNA, LOT F9-0 GROUND FLOOR, BANDAR MUTIARA, JALAN HOSPITAL, 91300 SEMPORNA, SABAH atau apa-apa perkara yang timbul berkait/akibat daripada kehilangan/kecurian tersebut.

2. DAN saya memberikan sebenar-benar akujanji bahawa saya tidak akan mengambil/memulakan sebarang tindakan perundangan terhadap AR-RAHN CAWANGAN SEMPORNA atau KOPERASI PERMODALAN KELANTAN BERHAD (KoPKB) berkait dengan kehilangan/kecurian tersebut dengan penerimaan wang balasan di atas.

Adalah saya dengan ini memperakui bahawa dokumen ini telah dibacakan/saya baca dan saya fahami kesan dan implikasi dokumen ini sepenuh-penuhnya.

Bertarikh:
(PELANGGAN)
{{ $customer_info['nama'] }}
No K/P:
(SAKSI)
Nama :
No K/P: